Investigan una millonaria red de fraude y desvíos en las prestaciones oftalmológicas de PAMI

Una auditoría interna de la obra social de los jubilados detectó un millonario esquema de irregularidades sistemáticas en la facturación de servicios de oftalmología y óptica. A través del cruce de datos de las Órdenes Médicas Electrónicas, el organismo identificó que diversos prestadores registraban prácticas que nunca se realizaron, emitían recetas apócrifas y cobraban prestaciones muy por encima de los valores vigentes.

Entre las maniobras más graves se destacan los casos de profesionales que declaraban volúmenes de atención físicamente imposibles para una sola jornada y la exigencia de cobros adicionales indebidos a los afiliados por insumos que debían estar cubiertos. En el desglose de la investigación, que abarca a provincias como Buenos Aires, Santiago del Estero, Entre Ríos y La Rioja, se detectaron redes familiares cruzadas entre los médicos que derivaban y los dueños de las ópticas involucradas.

Ante el hallazgo de estos desvíos, el PAMI inició acciones legales y denuncias penales contra los profesionales y prestadores implicados. Además de la vía judicial, el organismo anunció la implementación de nuevos controles y un monitoreo permanente sobre el sistema de carga electrónica de datos para evitar futuras filtraciones de recursos y sanear las prestaciones médicas destinadas a los jubilados.